Cataracte – Consultation & bilan préopératoire
À quoi ressemble la consultation préopératoire avant une opération de la cataracte ? Cette page démystifie le bilan préalable à l’intervention et vous présente le matériel utilisé par l’ophtalmologue afin de préparer au mieux votre opération : mesure de la vision, examen de la cataracte, du fond d’œil, mesures de la puissance de l’œil et calcul de l’implant pour un résultat visuel optimisé.
La consultation préopératoire de cataracte en bref
Les étapes de la consultation préopératoire sont :
- L’interrogatoire : évaluation de la gène et des besoins visuels
- Vision : mesure de l’acuité visuelle évaluation de la baisse de vision
- Examen clinique : évaluation de la cataracte et du fond d’œil en lampe à fente
- Biométrie & calcul d’implant : calcul morphologique de l’œil & choix de l’implant
- +/- Topographie : analyse de l’astigmatisme
- +/- OCT : recherche de glaucome et pathologie de la rétine associée
- Explications de l’intervention
- Modalités administratives:
- Signature du consentement opératoire
- Date de consultation d’anesthésie
- Date(s) opératoire(s) et contrôle(s) postopératoires
- Devis
L’interrogatoire
La consultation préopératoire est le moment de rencontrer votre chirurgien et ses équipes. Ils évalueront votre gène et votre motivation à l’opération. La consultation commence par un interrogatoire plus ou moins standardisé :
- Antécédents médicaux & chirurgicaux
- Antécédents ophtalmologiques
- Traitements généraux et ophtalmologiques (collyres)
- Allergies
- Ressenti visuel & habitus : travail, sport, hobbies, conduite,…
L’examen clinique
Après les questions, place à l’examen. Le chirurgien ou son assistant réalise :
- La réfraction : les mesures de votre œil
- Le test de vision : mesure de l’acuité visuelle
- L’examen clinique : évaluation de votre cataracte : densité, opacité, fragilités éventuelles puis fond d’œil
Les examens complémentaires
Les examens complémentaires sont destinés à affiner l’analyse de votre œil : paramètres morphologiques, astigmatisme, pathologies associées. On retrouve donc :
La biométrie calcul d’implant
Il s’agit de l’examen le plus important pour l’opération de la cataracte ! La biométrie permet de calculer la puissance de l’implant qui remplacera la cataracte.
L’appareil utilisé est le Biomètre. Il réalise des mesures de l’astigmatisme, de l’épaisseur de la cataracte et de la longueur de l’œil. Grâce à ces mesures, votre chirurgien pourra choisir l’implant le plus adapté.
La topographie
En cas d’astigmatisme, il se pose la question de le corriger avec un implant torique. Le topographe permet une analyse en 3 dimensions de la cornée et de son astigmatisme. Il donne des renseignements utiles sur l’intensité de l’astigmatisme, son axe et sa régularité.
OCT : tomographie par cohérence optique
Le bilan préopératoire est l’occasion de rechercher d’éventuelles pathologies asymptomatiques : glaucome, DMLA, œdème maculaire, membrane épirétinienne.
Un scanner non irradiant de la rétine et du nerf optique est donc fréquemment réalisé, il s’agit de l’OCT.
Explication de l’intervention
Il s’agit du moment requérant le plus d’attention. Le chirurgien vous explique les objectifs de l’opération et son déroulé. Chaque chirurgien à ses propres mots, ses habitudes, voici les miennes :
Vous avez une cataracte :
Il s’agit d’une opacification du cristallin, la lentille de l’œil permettant de réaliser la mise au point
Cette opacification gêne l’entrée de lumière dans votre œil et fait baisser votre vision
Inutile de changer vos lunettes, elles ne seront pas confortables
Mieux vaut traiter la cataracte: la retirer et la remplacer par un cristallin artificiel transparent
Ce cristallin artificiel est appelé implant, il est indispensable pour améliorer la vue
L’implant est parfaitement toléré, dure toute la vie et corrige la vision
Grâce à ce cristallin artificiel, je peux vous faire voir correctement de loin et/ou de près sans lunettes : choisissez
L’intervention se déroulera en ambulatoire, vous ne dormez pas à l’hôpital
Il s’agit d’une anesthésie locale par gouttes, il faudra tout de même voir un anesthésiste quelques jours avant l’intervention et être à jeun le jour de l’opération
Les risques de l’intervention sont : l’infection (1/10 000), le décollement de rétine (1/1 000), la découverte d’une fragilité peropératoire (1/100)
Je prendrai toutes les précautions nécessaires pour vous éviter ces mésaventures
Je vous reverrai environ 15 jours après l’intervention, nous pourrons faire une paire de lunettes d’appoint si besoin à ce moment-là
Formalités administratives
Après la consultation, place aux formalités administratives. Elles sont le plus souvent réalisées par la secrétaire :
- Signature du consentement opératoire.
- Remise du devis, à transmettre à la mutuelle.
- Dates : consultation d’anesthésie, date(s) opératoire(s), consultation de contrôle.
Consentement – Cataracte
Les chirurgiens de la cataracte de la communauté
Les chirurgiens de la cataracte membres de la communauté Qualidoc sont disponibles pour un rendez-vous de consultation proche de chez vous partout en France.
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