La femto-cataracte (ou opération de la cataracte assistée par laser) est la dernière évolution technique en chirurgie de la cataracte. Il s’agit d’une opération encore confidentielle car plus coûteuse & plus longue. L’intervention se déroule sous anesthésie locale. Le laser est utilisé afin de prédécouper la cataracte puis les fragments sont extraits à l’aide d’un microaspirateur délivrant des ultrasons comme lors de la phacoémulsification. Un cristallin artificiel (implant) est ensuite glissé dans le sac capsulaire. L’incision mesure 2,2 mm et ne nécessite pas de suture.

Femto Cataracte
Femto Cataracte

La femto-cataracte en bref

  • Nom complet : Femto cataracte
  • Type : prédécoupe laser, aspiration manuelle puis pose d’implant
  • Durée : 20 minutes par œil
  • Intervention bilatérale : non
  • Douleurs peropératoires : nulles
  • Anesthésie : locale, consultation préalable
  • Jeûne : ne pas avoir mangé, ni bu, ni fumé dans les 6 heures précédant l’intervention.
  • Séjour : ambulatoire
  • Douleurs postopératoires : nulles
  • Flou postopératoire : vision bonne dès le lendemain
  • Vision optimale : quelques jours
  • Reprise de la conduite : 1er jour
  • Interruption du travail : 7 jours
  • Traitement postopératoire : collyres
  • Défauts visuels corrigés : myopie / astigmatisme / hypermétropie +/- presbytie
  • Retour à domicile : accompagné (taxi ou proche)

La femto-cataracte c’est quoi ?

L’opération de la cataracte par laser est en fait une phacoémulsification avec préparation laser préalable, tant dans la préparation préopératoire, que les suites. Seules les étapes chirurgicales diffèrent légèrement car aidées par le laser. Il y a cependant toujours des ultrasons. Pour les généralités sur l’intervention, mieux vaut donc se référer à l’opération de la cataracte. Les subtilités opératoires sont décrites ci-dessous :

Déroulement de l’opération

L’opération consiste à prédécouper au laser la cornée ainsi que la capsule cristalinienne et préfragmenter la cataracte. Le reste de l’intervention consiste à extraire la cataracte à l’aide d’ultrasons et introduire un implant dans le sac cristalinien. Cette opération dure 15 à 20 minutes. Elle est parfaitement indolore. La durée en salle est de 20 à 30 minutes en moyenne.

Femto Cataracte
Femto Cataracte
  • Anesthésie locale par gouttes d’oxybuprocaïne.
  • Placement de la tête sous le laser femtoseconde.
  • Regarder droit devant soi sans bouger ni parler.
  • Ne pas essayer de fermer les yeux.
  • Contact laser-œil et réalisation du laser.
  • Retrait du contact laser-œil : la vision est très floue.

Opération au bloc opératoire

La réalisation de la femto-cataracte est ensuite en touts points comparable à la phacoémulsification classique. Le laser a simplement permis de réaliser les prédécoupes.

Postopératoire immédiat

  • Repos en unité d’ambulatoire pendant 1h environ.
  • Retour à domicile.
  • Démarrer les traitements postopératoires le soir même ou le lendemain.

Pourquoi choisir une femto-cataracte ?

L’opération par femto-cataracte présente quelques avantages mais aussi des inconvénients que le praticien doit prendre en considération.

Avantages de la femto-cataracte

  • Etanchéité des incisions : les incisions cornéennes étant réalisées par le laser en 3 plans, il existe une meilleure étanchéité dans les suites immédiates de l’intervention
  • Centrage du capsulorhexis et de l’implant : la découpe du rhexis se faisant par laser, celui est parfaitement centré et régulier. Il s’ensuit un meilleur centrage de l’implant, ce qui présente une importance principalement pour les implants toriques et multifocaux.
  • Quantité d’ultrasons : la préfragmentation de la cataracte par laser permet de diminuer la quantité d’ultrasons délivrés afin de protéger la cornée.

Inconvénients de la femto-cataracte

  • Temps opératoire : le laser étant long a réaliser, le temps opératoire est allongé est automatiquement allongé d’environ 10 minutes.
  • Lavage des masses : la découpe par laser augmente l’adhérence des masses cristalliniennes et rend plus difficile leur retrait par le chirurgien.
  • Coût : plus élevé.
  • Absence de bénéfice démontré comparé à la phacoémulsification pour les cataractes standard.

Complications de la cataracte laser

Les complications de la femto-cataracte sont en touts points comparables à ceux de la phacoémulsification standard.

Les chirurgiens de la femto-cataracte de la communauté

Les chirurgiens de la cataracte membres de la communauté Qualidoc sont disponibles pour un rendez-vous de consultation proche de chez vous partout en France.

Questions fréquentes

L’opération par technique de femto-cataracte dure environ 20 minutes. Il faut compter 10 minutes pour réaliser le laser en salle de réfractive puis 10 minutes d’intervention au bloc.

L’opération de la cataracte consiste à venir aspirer une lentille et la remplacer par un cristallin artificiel. Hors impossible pour un laser de venir aspirer ou retirer des éléments, le laser peut tout au plus préfragmenter la cataracte mais pas l’aspirer. De fait aucun laser n’est capable de réaliser seul l’opération.

Non. L’opération est indolore, cela ne veut cependant pas dire que vous ne sentirez rien. Vous verrez de la lumière, sentirez les mains de votre chirurgien sur le front, quelques pressions sur l’œil et de l’eau couler sur le coin de l’œil.

Cataracte Informations utiles, documents et administratif

Consentements

Les consentements de la Société Française d’Ophtalmologie (SFO) font référence en France avant l’opération de la cataracte. Leur signature préopératoire fait valeur d’information & consentement éclairé.

Consentement – Cataracte

Recommandations officielles émises par la SFO (Société Française d’Ophtalmologie) concernant la chirurgie de la cataracte

Consentement – Implants premium

Recommandations officielles de la Société Française d’Ophtalmologie (SFO) concernant les implants premium : toriques, multifocaux, EDOF et accomodatifs.

Résumé des interventions

Résumé des interventions

Résumé des interverventions de la cataracte, de la consultation préopératoire à la consultation postopératoire
Dr Hugo Bourdon

Auteur invité

Dr Hugo Bourdon

Ophtalmologiste à Paris, le Dr Hugo Bourdon est spécialiste des interventions de cataracte, rétine, glaucome et de chirurgie réfractive. Il exerce au Centre Hospitalier National des 15/20.
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