Le ptérygion et son opération
Le ptérygion est une « peau » qui se développe sur la cornée. Cette excroissance rouge et blanche, souvent bilatérale, masque partiellement la couleur de l’œil. Pathologie très fréquente, l’apparition d’un ptérygion est favorisée par l’inflammation chronique de l’œil, notamment causée par une exposition aux embruns, au soleil, ou à la poussière, et par les allergies ou les sécheresses oculaires. Son traitement est préventif, en réduisant l’exposition à ces facteurs, et curatif seulement au moyen d’une opération qui s’effectue en chirurgie ambulante. Un ptérygion débutant se nomme pingecula.
Le ptérygion en bref
- Définition : excroissance conjonctivale bilatérale sur la cornée
- Stade débutant : « Pingecula »
- Diagnostic différentiel : carcinome épidermoïde (très rare)
- Symptômes : œil rouge, irritation, apparition d’une peau
- Complications : astigmatisme, obstruction de la vision
- Facteurs favorisants : exposition (embruns, soleil, poussière), allergies, sécheresse
- Prévention : réduction de l’exposition, collyres lubrifiants et antiallergiques
- Traitement curatif : opération chirurgicale (ablation + autogreffe conjonctivale)
Qu’est-ce qu’un ptérygion ?
Le ptérygion est une excroissance conjonctivale, très fréquente, favorisée par l’inflammation chronique, qui envahit la cornée. Il prend l’aspect d’une « peau » blanche ou rouge sur la partie nasale de la cornée, masquant partiellement la coloration de l’œil. Il est souvent bilatéral et débute sous le nom de « pingecula », qui est un ptérygion plan de petite taille.
Les facteurs de risque du ptérygion
Toute irritation chronique de l’œil est un facteur favorisant. Les gens souffrant de ptérygion sont souvent des patients ayant un œil rouge, larmoyant ou irrité de façon chronique. Cette irritation est favorisée par
- l’exposition aux embruns (air marin)
- les poussières
- l’exposition solaire
- terrain allergique
- sécheresse des yeux
Le ptérygion du surfeur
Les marins, les surfeurs et autres pratiquants d’activité nautique ainsi que les professionnels du bâtiment sont particulièrement touchés par le ptérygion.
Les symptômes du ptérygion
Les symptômes du ptérygion sont de plusieurs natures :
- Irritation chronique : Les patients sujets au ptérygion présentent souvent un œil chroniquement irrité. L’œil est souvent rouge, il « pique », il larmoie.
- Picotement : Le ptérygion en lui-même est également responsable d’un pictoement et d’une irritation.
- Inesthétique : La « peau », souvent des deux côtés, est généralement jugée inesthétique.
- Gêne visuelle : Le ptérygion peut aussi provoquer une gêne visuelle en raison de l’astigmatisme et de l’obstruction au passage de la lumière qu’il peut provoquer.
Complications du ptérygion
Le ptérygion est responsable de deux préjudices.
- Esthétique : Le ptérygion est souvent jugé disgracieux. Ce qui peut provoquer le désir d’en pratiquer l’exérèse.
- Baisse de vision : la baisse de vision liée au ptérygion s’exerce de deux façons. Le ptérygion déforme la cornée, ce qui crée en général un astigmatisme, entraînant une baisse de vision partiellement corrigeable par correction optique. De plus, dans le cas d’un ptérygion très avancé envahissant la pupille, le passage de la lumière est directement bloqué par le ptérygion, agissant comme une feuille de papier calque. Ce stade tardif doit être évité par la réalisation de l’opération au préalable.
Le carcinome épidermoïde
Le ptérygion est une maladie très fréquente mais elle ne doit pas être confondue avec le carcinome épidermoïde, qui est une tumeur maligne de la conjonctive. Il s’agit d’une tumeur extrêmement rare mais qu’il convient de ne pas sous-diagnostiquer. Le carcinome épidermoïde évolue beaucoup plus vite et est unilatéral. La suspicion est faite par l’ophtalmologue au cabinet, qui décidera de pratiquer une exérèse pour biopsie si nécessaire.
Prévenir l’apparition du ptérygion
Le ptérygion ne connaissant qu’un traitement curatif chirurgical, il ne peut être prévenu que par des traitements médicaux. Pour le retarder ou éviter son apparition, il convient de :
- réduire l’exposition aux facteurs provoquant son apparition
- utiliser des lubrifiants oculaires (larmes artificielles)
- prendre un traitement antiallergique en cas d’allergies
L’opération du ptérygion
L’opération est le seul traitement curatif du ptérygion. Elle se déroule en ambulatoire et dure entre 30 et 40 minutes. L’opération consiste à pratiquer sous anesthésie locale, au bloc opératoire, une ablation du ptérygion et à remplacer le defect manquant par une autogreffe de conjonctive. Le greffon est maintenu en place par des points de suture resorbables ou de la colle biologique.
Pourquoi se faire opérer ?
L’opération du ptérygion poursuit deux objectifs :
- Esthétique : retirer cette peau souvent jugée inesthétique.
- Amélioration de l’acuité visuelle : dès lors qu’il provoque une baisse de vision, causée par l’astigmatisme ou l’obstruction au passage de la lumière qu’il provoque, le ptérygion doit être retiré pour améliorer la vision.
Les suites opératoires
Les suites de cette intervention sont assez simples. L’œil peut être irrité, en particulier par les fils, pendant une quinzaine de jours. Après un mois, le résultat est très satisfaisant. L’interruption du travail reste nécessaire pendant 10 jours ainsi qu’un traitement postopératoire par collyres.
Questions fréquentes
-
Le ptérygion est une excroissance de « peau » dans l’œil, sur la conjonctive.
-
L’opération du ptérygion consiste à retirer l’excroissance et la remplacer par une autogreffe de conjonctive.
-
Non, il est possible d’éviter l’apparition du ptérygion en réduisant l’exposition aux facteurs de risque, mais le seul moyen curatif est chirurgical.
-
L’œil peut être irrité pendant une quinzaine de jours, notamment par les fils de l’opération.
-
Oui, il convient de s’arrêter pendant une dizaine de jours pour l’opération du ptérygion.
8 commentaires
Opéré d’un pterigion il ya plus dun mois, je conserve la partie gauche de la cornée(côté operation) très rouge. Le chirurgien m’a prescrit un collyre(chibrocadron) a base de cortisone pendant 1 mois, mais après 10 jours je ne constate aucune amélioration.
Je regrette d’avoir fait cette opération.
Bonjour
Les fils vont se résorber progressivement. Aucun regrets a avoir, la rougeur met du temps à passer après une opération du pterygion !
Courage
Bonjour,
Je cherche un avis ophtalmologique sur une suspicion de Ptérygion.
Pouvez-vous me renseigner svp ?
J’ai pris une photo de l’oeil concerné
Cordialement,
Bonjour,
Les avis médicaux ne sont délivrés qu’en consultation et en aucun cas sur photographie.
Bien cordialement
Bonjour monsieur
J’ai fait l’intervention sur mon œil droit.
Mais je constate qu’il n’ont mis aucun greffe quand il on enlevé le ptérusion.
Est-ce un problème ?
Bonjour,
Le greffon est le plus souvent invisible. Cependant en cas de petit ptérygion, ne pas faire de greffe n’est pas un soucis.
Cordialement
Bonjour, je reviens de voyage (Tanzanie) pendant lequel j’ai ( je pense) eu une conjonctivite ainsi que mon fils avant moi et mon mari ensuite. J’ai pourtant toujours porté mes lunettes de soleil/ vue et un chapeau. En ce qui me concerne ça fait 10 jours j’ai les yeux qui me démangent toujours sur la paupière et larmoyants la nuit. Je viens de constater sur l’œil qui a été touché le premier une sorte de petite peau sur la partie blanche de l’œil. Est ce que je dois consulter, est ce que ça part tout seul ?
Merci d’avance
Bonjour
Oui cela faittres conjonctivite virale à adenovirus avec fausse membrane. Il faut les retirer et traîter.
Cordialement