Le ptérygion et son opération
Le ptérygion est une « peau » qui se développe sur la cornée. Cette excroissance rouge et blanche, souvent bilatérale, masque partiellement la couleur de l’œil. Pathologie très fréquente, l’apparition d’un ptérygion est favorisée par l’inflammation chronique de l’œil, notamment causée par une exposition aux embruns, au soleil, ou à la poussière, et par les allergies ou les sécheresses oculaires. Son traitement est préventif, en réduisant l’exposition à ces facteurs, et curatif seulement au moyen d’une opération qui s’effectue en chirurgie ambulante. Un ptérygion débutant se nomme pingecula.
Le ptérygion en bref
- Définition : excroissance conjonctivale bilatérale sur la cornée
- Stade débutant : « Pingecula »
- Diagnostic différentiel : carcinome épidermoïde (très rare)
- Symptômes : œil rouge, irritation, apparition d’une peau
- Complications : astigmatisme, obstruction de la vision
- Facteurs favorisants : exposition (embruns, soleil, poussière), allergies, sécheresse
- Prévention : réduction de l’exposition, collyres lubrifiants et antiallergiques
- Traitement curatif : opération chirurgicale (ablation + autogreffe conjonctivale)
Qu’est-ce qu’un ptérygion ?
Le ptérygion est une excroissance conjonctivale, très fréquente, favorisée par l’inflammation chronique, qui envahit la cornée. Il prend l’aspect d’une « peau » blanche ou rouge sur la partie nasale de la cornée, masquant partiellement la coloration de l’œil. Il est souvent bilatéral et débute sous le nom de « pingecula », qui est un ptérygion plan de petite taille.
Les facteurs de risque du ptérygion
Toute irritation chronique de l’œil est un facteur favorisant. Les gens souffrant de ptérygion sont souvent des patients ayant un œil rouge, larmoyant ou irrité de façon chronique. Cette irritation est favorisée par
- l’exposition aux embruns (air marin)
- les poussières
- l’exposition solaire
- terrain allergique
- sécheresse des yeux
Le ptérygion du surfeur
Les marins, les surfeurs et autres pratiquants d’activité nautique ainsi que les professionnels du bâtiment sont particulièrement touchés par le ptérygion.
Les symptômes du ptérygion
Les symptômes du ptérygion sont de plusieurs natures :
- Irritation chronique : Les patients sujets au ptérygion présentent souvent un œil chroniquement irrité. L’œil est souvent rouge, il « pique », il larmoie.
- Picotement : Le ptérygion en lui-même est également responsable d’un pictoement et d’une irritation.
- Inesthétique : La « peau », souvent des deux côtés, est généralement jugée inesthétique.
- Gêne visuelle : Le ptérygion peut aussi provoquer une gêne visuelle en raison de l’astigmatisme et de l’obstruction au passage de la lumière qu’il peut provoquer.
Complications du ptérygion
Le ptérygion est responsable de deux préjudices.
- Esthétique : Le ptérygion est souvent jugé disgracieux. Ce qui peut provoquer le désir d’en pratiquer l’exérèse.
- Baisse de vision : la baisse de vision liée au ptérygion s’exerce de deux façons. Le ptérygion déforme la cornée, ce qui crée en général un astigmatisme, entraînant une baisse de vision partiellement corrigeable par correction optique. De plus, dans le cas d’un ptérygion très avancé envahissant la pupille, le passage de la lumière est directement bloqué par le ptérygion, agissant comme une feuille de papier calque. Ce stade tardif doit être évité par la réalisation de l’opération au préalable.
Le carcinome épidermoïde
Le ptérygion est une maladie très fréquente mais elle ne doit pas être confondue avec le carcinome épidermoïde, qui est une tumeur maligne de la conjonctive. Il s’agit d’une tumeur extrêmement rare mais qu’il convient de ne pas sous-diagnostiquer. Le carcinome épidermoïde évolue beaucoup plus vite et est unilatéral. La suspicion est faite par l’ophtalmologue au cabinet, qui décidera de pratiquer une exérèse pour biopsie si nécessaire.
Prévenir l’apparition du ptérygion
Le ptérygion ne connaissant qu’un traitement curatif chirurgical, il ne peut être prévenu que par des traitements médicaux. Pour le retarder ou éviter son apparition, il convient de :
- réduire l’exposition aux facteurs provoquant son apparition
- utiliser des lubrifiants oculaires (larmes artificielles)
- prendre un traitement antiallergique en cas d’allergies
L’opération du ptérygion
L’opération est le seul traitement curatif du ptérygion. Elle se déroule en ambulatoire et dure entre 30 et 40 minutes. L’opération consiste à pratiquer sous anesthésie locale, au bloc opératoire, une ablation du ptérygion et à remplacer le defect manquant par une autogreffe de conjonctive. Le greffon est maintenu en place par des points de suture resorbables ou de la colle biologique.
Pourquoi se faire opérer ?
L’opération du ptérygion poursuit deux objectifs :
- Esthétique : retirer cette peau souvent jugée inesthétique.
- Amélioration de l’acuité visuelle : dès lors qu’il provoque une baisse de vision, causée par l’astigmatisme ou l’obstruction au passage de la lumière qu’il provoque, le ptérygion doit être retiré pour améliorer la vision.
Les suites opératoires
Les suites de cette intervention sont assez simples. L’œil peut être irrité, en particulier par les fils, pendant une quinzaine de jours. Après un mois, le résultat est très satisfaisant. L’interruption du travail reste nécessaire pendant 10 jours ainsi qu’un traitement postopératoire par collyres.
Questions fréquentes
-
Le ptérygion est une excroissance de « peau » dans l’œil, sur la conjonctive.
-
L’opération du ptérygion consiste à retirer l’excroissance et la remplacer par une autogreffe de conjonctive.
-
Non, il est possible d’éviter l’apparition du ptérygion en réduisant l’exposition aux facteurs de risque, mais le seul moyen curatif est chirurgical.
-
L’œil peut être irrité pendant une quinzaine de jours, notamment par les fils de l’opération.
-
Oui, il convient de s’arrêter pendant une dizaine de jours pour l’opération du ptérygion.
18 commentaires
Opéré d’un pterigion il ya plus dun mois, je conserve la partie gauche de la cornée(côté operation) très rouge. Le chirurgien m’a prescrit un collyre(chibrocadron) a base de cortisone pendant 1 mois, mais après 10 jours je ne constate aucune amélioration.
Je regrette d’avoir fait cette opération.
Bonjour
Les fils vont se résorber progressivement. Aucun regrets a avoir, la rougeur met du temps à passer après une opération du pterygion !
Courage
Bonjour,
Je cherche un avis ophtalmologique sur une suspicion de Ptérygion.
Pouvez-vous me renseigner svp ?
J’ai pris une photo de l’oeil concerné
Cordialement,
Bonjour,
Les avis médicaux ne sont délivrés qu’en consultation et en aucun cas sur photographie.
Bien cordialement
Bonjour monsieur
J’ai fait l’intervention sur mon œil droit.
Mais je constate qu’il n’ont mis aucun greffe quand il on enlevé le ptérusion.
Est-ce un problème ?
Bonjour,
Le greffon est le plus souvent invisible. Cependant en cas de petit ptérygion, ne pas faire de greffe n’est pas un soucis.
Cordialement
Bonjour, je reviens de voyage (Tanzanie) pendant lequel j’ai ( je pense) eu une conjonctivite ainsi que mon fils avant moi et mon mari ensuite. J’ai pourtant toujours porté mes lunettes de soleil/ vue et un chapeau. En ce qui me concerne ça fait 10 jours j’ai les yeux qui me démangent toujours sur la paupière et larmoyants la nuit. Je viens de constater sur l’œil qui a été touché le premier une sorte de petite peau sur la partie blanche de l’œil. Est ce que je dois consulter, est ce que ça part tout seul ?
Merci d’avance
Bonjour
Oui cela faittres conjonctivite virale à adenovirus avec fausse membrane. Il faut les retirer et traîter.
Cordialement
Bonjour. S’il vous plait dans combien de temps on peut enlever le pancement et sortir normalement. Merci
Bonjour,
Vous pouvez retirer les pansements dès le lendemain de l’opération !
Cordialement
Bonjour,
Cela fait presque 2 mois que je souffres des yeux. Sur les deux yeux j’ai une rougeur ( comme une boule à l’intérieur de la conjonctive. Il y’a des jours là où j’ai vraiment mal jusqu’à avoir mal à la tête, cette petite boule devient très rouge. Le soir, en conduisant, les phares des autres voiture m’ebluissent que je ne vois presque rien.
Il me semble que ce sont de pterygion que j’ai.
J’ai consulté mon médecin qui m’a prescrit des larmes artificielle et un ophtalmologue qui m’a donné un médicament contre les yeux sec.
Je ne sais pas quoi faire. Quel spécialiste dois-je voir pour ce problème.
Bien cordialement
Bonjour,
En cas de ptérygion génant, l’ophtalmologue est en charge de le retirer.
Cordialement
Bonjour,
Je me suis fait opérer d’un ptérygion le 3 janvier 2024. Au bout de 3 mois, il était toujours rouge et après consultation, le chirurgien m’a dit que c’était normal et m’a prescrit de nouveau du collyre et anti inflammatoire pour 3 semaines. Après 6 mois, pas d’amélioration, il est plus rouge qu’avant l’opération et toujours enflammé.
Ce n’est pas normal, j’ai l’impression que l’opération a échoué et quels sont les solutions?
Merci d’avance de votre retour
Bonjour,
Il faut avant tout essayer de temporiser toute retouche. Les ptérygions font parfois des inflammations paradoxales difficiles à contrôler malgré une opération bien réalisée !
Poursuivez les traitements prescrits afin de calmer l’inflammation.
Cordialement
Bonjour, j’ai eu tres mal a un œil comme si quelque chose est rentré dedans, œil devenu rouge et très douloureux, paupière gonflée autour et la vision floue. Ensuite deux orgèles se sont apparus. J’ai eu mal pendant deux semaines. Depuis dès qu’il y q du vent cet oeil est vulnérable. Le médecin a prescrit des larmes et compresse chaud pour les orgelés (pas ophtalmologiste car a Londres où nous habitons très difficile a acceder aux ophtalmologistes sauf par les urgences (hôpital style 15/20 de Paris).
En voyage depuis 3 jours en Italie ou fatigue, chaleur soleil et beaucoup d’heures d’avion et trains, j’ai du nouveau des orgelets et ai note comme une peau rouge et soulevé sur les deux cote de la pupille dans la partie blanc de l’oeil. J’ai l’impression que ma vision a baissé car je suis obligé d’utiliser mes lunettes de lecture (normalement mieux sans). Est-ce que je dois faire retirer ces peaux avant qu’ils gâchent ma vision ?
Bonjour,
Beaucoup d’informations… Il semble surtout plus convenable de consulter à votre retour de voyage !
Cordialement
Bonjour docteur.
Il y a une semaine que j’ai constaté une boule sur la partie blanche de mon œil gauche, dans l’œil droit c’est encore au début. Cette boule fait mal, ça me crée les maux de tête, les yeux deviennent très rouge et il y a irritation . Est ce que ça aussi c’est un ptérygion?
Bonjour,
Oui il est fort probable qu’il s’agisse d’un ptérygion. Il convient de consulter afin d’évaluer si un traitement médical ou un retrait chirurgical est approprié !
Cordialement