Glaucome : y a-t-il des médicaments interdits ?
Certains médicaments sont-ils susceptibles de déclencher ou d’aggraver un glaucome ? La réponse est oui ! Différents mécanismes sont en cause. Dans le cas d’un glaucome à angle étroit, il s’agit des médicaments provoquant une dilatation de pupille, comme certains antidépresseurs. Dans le cas d’un glaucome à angle ouvert, il s’agit des médicaments induisant une augmentation de la tension intraoculaire, comme les corticoïdes. Pour toutes ces raisons, il est important de signaler son glaucome à son médecin traitant afin que celui-ci prescrive des médicaments sans contre-indication.
Médicaments et glaucome en bref
- Risques : collyres mydriatiques, antidépresseurs, antihistaminiques, anti-Parkinsoniens, antalgiques
- Patients non concernés : iridotomie, trabulectomie ou chirurgie de cataracte
- Risques d’aggravation chronique : cortisone, corticoïdes
Glaucome et médicaments
Certains médicaments qui ne concernent pas l’œil sont susceptibles de déclencher un glaucome aigu ou d’aggraver ou déséquilibrer un glaucome chronique préexistant. Il convient d’informer son médecin traitant ou tout médecin prescrivant un traitement de l’existence d’un glaucome afin d’éviter que celui ne prescrive un traitement contre-indiqué.
Médicaments pouvant déclencher un glaucome aigu
Certains médicaments sont susceptibles de déclencher un glaucome aigu chez un patient à risque. Il s’agit souvent de médicaments dilatant la pupille.
- Collyres mydriatiques : il s’agit des collyres utilisés en ophtalmologie pour l’examen du fond d’oeil. Exemple : tropicamide(mydriaticum®), cyclopentolate (Skiacol®), Atropine…
- Antidépresseurs : tous les antidépresseurs ne sont pas concernés, il s’agit essentiellement des antidépresseurs tricycliques. Exemple : clomipramine (Anafranil®), amitriptyline (Laroxyl®)…
- Antihistaminiques : il s’agit des antihistaminiques types H1. Exemple : Prométhazine (Phénergan®), Cétirizine (Zyrtec®)…
- Anti-Parkinsoniens : il s’agit de certains médicaments utilisés dans la maladie de Parkinson. Exemple : bipéridène chlorhydrate (Akineton®), trihexyphénidyle chlorhydrate (Artane®)…
- Antalgique : il s’agit essentiellement du Néfopam (Acupan®).
- Neuroleptiques
Traitements levant les contre-indications
Le danger des médicaments cités précédemment disparait chez les patients ayant bénéficié des traitements suivants qui empêchent la survenue de tout glaucome aigu :
Médicaments pouvant aggraver un glaucome chronique
Il s’agit essentiellement des traitements à base de cortisone ou corticoïdes. Ce traitement très utilisé comme anti inflammatoire est dérivé d’une hormone synthétisé par le corps humain : le cortisol.
Les médicaments contenant de la cortisone sont susceptibles d’augmenter la pression intraoculaire.
Il peut s’agir :
- de comprimés
- de pommade ou crème cutanée
- de spray pour le nez
- d’injection musculaire ou articulaire
- de collyres
Ces traitements sont très souvent indispensables pour traiter une pathologie donnée, de plus l’augmentation de la pression intraoculaire n’est pas obligatoire.
Le mieux est d’informer l’ophtalmologiste traitant afin que celui-ci donne son avis, en accord avec le médecin prescripteur, de la poursuite ou non du traitement par cortisone.
J’ai pris un médicament contre-indiqué, que dois-je faire ?
La prise d’un médicament contre-indiqué n’est heureusement pas toujours suivie d’effets. En cas de prise d’un médicament contre-indiqué vous pouvez contacter votre ophtalmologiste afin que celui-ci juge du risque lié à la prise du traitement et le cas échéant de la nécessité d’une consultation.
Questions fréquentes
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Non, le glaucome ne peut pas être guéri. L’ensemble des traitements visent à ralentir et stopper l’évolution de la maladie. On peut toutefois vivre toute sa vie sans que la maladie n’évolue si celle-ci est stabilisée.
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En cas de glaucome à angle ouvert, seuls les corticoïdes constituent une contre-indication car ils élèvent la tension intra oculaire.
En cas de glaucome à angle étroit, les médicaments qui dilatent la pupille sont contre-indiqués (sauf avis médical), car ils risquent de provoquer une crise de glaucome aigu. Il s’agit des médicaments à effet « atropiniques » parmi lesquels :
- Certains psychotropes, comme les anti-dépresseurs tricycliques
- Certains traitements de l’hypertrophie bénigne de prostate, comme les alpha-bloquants
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Le plus important est de mettre quotidiennement les collyres prescrits et d’oublier le moins possible leur instillation. En effet, les variations de la pression intraoculaire sont délétères pour le nerf optique et le champ visuel.
Par ailleurs, des études montrent qu’une alimentation équilibrée et une activité physique régulière aident à ralentir la progression du champ visuel.
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La pression intraoculaire est dite normale si elle est inférieure à 21mmhg (millimètres de mercure). Au-delà, il existe un risque accru de glaucome.
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Il a été montré qu’une alimentation équilibrée riche en vitamines étaient bénéfique sur la préservation des fibres optiques et sur la dégradation du champ visuel.
Il n’y a pas d’aliments interdits ou à proscrire mais une consommation d’alcool importante et répétée est toxique pour le nerf optique. Par ailleurs, la caféine à forte dose augmente temporairement la pression intraoculaire.
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Oui, le glaucome s’il n’est pas soigné ou pris en charge trop tardivement peut conduire à une perte totale de la vue d’un ou les deux yeux (cécité).
Heureusement, pris en charge à temps les cas de cécité restent rares.
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Dans l’immense majorité des cas le glaucome est parfaitement asymptomatique jusqu’à un stade avancé. C’est pourquoi il est important de se faire dépister chez un ophtalmologue après 40 ans ou en cas d’antécédents familiaux de glaucome.
Rarement, en cas de pression très élevée l’œil peut être douloureux et la vision floue.
En cas de glaucome avancé et non soigné les premiers symptômes peuvent être une impression de rétrécissement du champ visuel et/ou une vision floue.
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Le glaucome est une maladie multifactorielle. Il résulte d’une association d’âge, d’hérédité et de configuration anatomique de l’œil.
Plus rarement, le glaucome est lié à la prise prolongée de médicaments à base de cortisone (ou corticoïdes), on parle alors de glaucome cortisonique.
Parfois, le glaucome est lié à des maladies oculaires comme certaines maladies génétiques ou congénitales.
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Le glaucome nécessite d’être opéré quand le champ visuel se dégrade ou que la pression reste insuffisamment contrôlée malgré un traitement par collyre maximal. Parfois, une intolérance majeure ou la contre-indication à certains collyres peut conduire à poser une indication chirurgicale.
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Le glaucome est une maladie multifactorielle c’est-à-dire qu’il n’y a pas une seule cause mais plusieurs qui aboutissent à la maladie. La tension intraoculaire est le principal facteur de risque de développer un glaucome, mais d’autres causes peuvent s’y ajouter comme la présence d’un syndrome d’apnée du sommeil ou une fragilité du nerf optique.
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Les chirurgiens du glaucome de la communauté QualiDoc sont les ophtalmologues ayant élaboré le contenu du site internet dans cette spécialité. Afin de garantir la fiabilité du contenu médical proposé, l’adhésion des médecins-auteurs est conditionnée par la satisfaction des critères suivants :
- Formation générale initiale : D.E.S. (diplôme d’étude spécialisé) en ophtalmologie
- Diplôme complémentaire en chirurgie du glaucome ou apprentissage au cours de l’internat ou du post-internat adapté à la chirurgie du glaucome
- Volume annuel d’interventions supérieur à 50 (année précédente ou moyenne sur 3 ans)
- Taux de reprises chirurgicale dans l’année suivant l’opération <1%
- Honoraires habituellement rencontrés en chirurgie réfractive pour la zone géographique considérée et le niveau de compétences
- Compétences scientifiques : auteur référencé d’au moins un article sur le réseau Pubmed
8 commentaires
J utilise latanoprost et zolamide+ contre le glaucome à angle ouvert est ce qu il a interaction médicamenteuse si j utilise aussi ditropan ( oxybutynine) pour l incontinence urinaire
Bonjour
Normalement non pas d’interaction entre ces 3 traitements.
Bien cordialement
Je dois avoir recours a l accupan pour des douleurs recurantes celui ci est il compatible avec un glaucome à angle ferme
Du fait de son effet anticholinergique, l’acupan n’est pas recommandé en cas de glaucome à angle fermé.
Parlez en à votre ophtalmologiste
Un glaucome à angle ouvert asymétrique peut il être causé par la prise d’anxiolytiques et antidépresseurs ? Les dates concordent et la patiente jeune (33 ans ) . En 9 mois un glaucome classique est apparu (contrôles ophtalmo espacés de 10 mois seulement – aucune pathologie à la base et excellente vision- . Merci de votre réponse !
Bonjour, non les antidépresseurs ou anxiolytiques ne sont pas connus pour donner des glaucomes à angle ouvert (GPAO). Pour rappel le GPAO est une maladie multifactorielle dans laquelle l’hérédité et la génétique tiennent une place importante. La corticothérapie prolongée peut par contre être pourvoyeuse de glaucome. Cordialement,
Bonjour,
À cause de mon allergie au pollen je prend régulièrement du Cétirizine, Desloratadine, Ébadtine… Ce serait ça qui aurait déclenché man tension oculaire élevée et qui peut provoquer un glaucome ?
Je vous remercie, cordialement
Bonjour, seuls certains antihistaminiques sont déconseillés en cas de glaucome par fermeture de l’angle. Vous pouvez demander à votre ophtalmologiste s’il n’existe pas de contre indication avec votre type de glaucome. Aucun de ces médicaments ne peut cependant provoquer un glaucome qui est une maladie multifactorielle complexe. Cordialement,