Rétine : suites opératoires et convalescence
Les suites opératoires de la rétine sont principalement l’application de collyres (gouttes) inflammatoires, antibiotiques et hypotonisants. L’arrêt de travail recommandé est lui de 5 à 30 jours lorsqu’il implique la conduite, et il est déconseillé de porter des charges lourdes pendant 15 jours. De plus en plus maîtrisées, les opérations de rétine sont non douloureuses mais la vision est trouble et revient progressivement. Un strict suivi des recommandations postopératoires permet d’améliorer le pronostic de récupération.
Suites de l’opération rétinienne en bref
- Soins : collyres, coques, antalgiques, positionnement
- Arrêt de travail : de quelques jours (travail sur écran) à 30 jours (conduite)
- Vision : retour progressif de la vision après l’opération
- Recommandations : éviter frottement, sport, baignade, exposition solaire et maquillage
Suites opératoires : récupération, convalescence et douleurs
- L’intervention est non douloureuse. Contrairement à la cataracte, le patient ne voit le plus souvent rien (à peine une main qui bouge) après l’intervention.
- En cas d’instillation d’air ou de gaz en fin d’intervention, la vision revient progressivement de haut en bas comme un niveau progressif.
- La gêne visuelle et les douleurs permettent une reprise d’un travail sédentaire autour du cinquième jour postopératoire en l’absence de positionnement.
- Le port de charges lourdes ( >15 kg) est déconseillé les 15 jours suivant l’intervention.
Vision après une opération de la rétine
Afin d’aider la rétine à cicatriser, de l’air stérile ou un gaz expansif sont généralement instillés dans la cavité vitréenne, on parle de « tamponnement« . La présence d’air ou de gaz dans l’œil brouille fortement la vision, la vision est donc réduite à la perception d’une main qui bouge devant le regard.
L’air ou le gaz vont ensuite se dissiper laissant apparaître un croissant clair en haut du champ de vision, puis une bulle inférieure qui va disparaître totalement.
Disparition du tamponnement
Soins postopératoires
Les principaux médicaments administrés après l’opération sont des collyres (gouttes) inflammatoires, antibiotiques et hypotonisants.
- Collyres : Antibiotiques et anti-inflammatoires +/- hypotonisants.
- Hygiène des mains parfaite : lavées à l’eau et au savon avant chaque instillation.
- Le flacon ne doit pas entrer en contact avec l’œil.
- Un intervalle de 3 à 5 minutes est à respecter entre l’instillation des différents collyres.
- Coque : A porter la nuit pour éviter les frottements oculaires pendant 1 semaine. De façon générale, éviter de porter les mains aux yeux.
- Positionnement : Défini par le chirurgien, le positionnement permet d’appuyer sur la déchirure de rétine ou le trou maculaire. En cas de doute sur les consignes, mieux vaut poser la tête en avant le temps de redemander au chirurgien.
- Antalgiques par voie orale : Ils sont prescrits systématiquement mais à utiliser uniquement en car de douleur.
- Arrêt de travail : Un arrêt de travail d’environ 15 jours est prescrit. En cas de métier en conditions non salubres ou conduite automobile, un arrêt de 1 mois est préférable.
Rétine : recommandations postopératoires
- Positionnement – Il s’agit de la recommandation l’emportant sur toutes les autres. Pas de reprise des activités avant la fin du positionnement.
- Frottements oculaires – Tout contact avec les yeux est déconseillé, en particulier la première semaine suivant l’intervention afin de ne pas réouvrir l’incision.
- Exposition solaire – Les verres solaires sont recommandés durant le premier mois en cas d’exposition solaire, pour réduire la gêne visuelle.
- Baignade – L’immersion est proscrite durant 4 semaines environ. Le ruissellement d’eau, paupière fermée, est possible après quelques jours.
- Sport – La reprise du sport doux est possible après 15 jours (vélo d’appartement, rameur,…) et un mois pour les sports intenses ou en immersion (musculation, running, natation,…).
- Écrans – La reprise d’une activité sur écran bien qu’inconfortable est possible dès le lendemain.
- Maquillage – Il est recommandé de l’éviter le premier mois.
En cas de difficultés, il est indispensable de contacter votre chirurgien au plus vite.
Questions fréquentes
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Non, la chirurgie est indolore, l’anesthésie réalisée permet d’éviter toute douleur. Le patient ressent les mains du chirurgien sur le front. Un complément de sédation par l’anesthésiste pourra être effectué en cas d’anxiété.
En postopératoire l’œil peut être rouge, gratter, mais il ne doit pas y avoir de douleur non soulagée par le paracétamol (Doliprane) ou insomniante (empêchant de dormir).
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Le tarif remboursé par la sécurité sociale est de 271,70€ pour l’intervention d’une membrane épirétinienne à 348,19€ pour les décollements de rétine complexes. À cela peuvent s’ajouter le complément d’honoraire ne devant pas dépasser 150% du tarif sécurité sociale, soit 407 à 522€ de dépassement maximum.
9 commentaires
Mon mari a eu une vitrectomie le 10/08/2022 suite à une perte brutale de vision de l’oeil gauche. (décollement de rétine macula off). Il n’est ni myope, ni diabétique. On lui a injecté un gaz C2F6.
Depuis un mois, il ne voit aucune amélioration. Il voit plus petit de l’oeil opéré, la vision est floue et lignes droites déformées.
Une amélioration est-elle encore possible?
Je précise qu’il a été opéré de la cataracte 2 ans avant la vitrectomie.
Bonjour,
La vision s’améliore les 6 premiers mois suivant un décollement de rétine. De plus Mr va progressivement améliorer les systèmes de compensation sur son œil non touché. Il sera donc de moins en moins gêné.
J’attire votre attention sur la nécessité de suivi. Une membrane (appelée pucker) ou un œdème peuvent apparaître les 3 premiers mois suivant l’opération. Ceux ci sont totalement imprévisibles et grèvent la vision. Un suivi adapté et une confiance maintenue dans le chirurgien de Mr sont les 2 meilleurs facteurs pronostiques de récupération.
Bien cordialement
Dr Bourdon
Bonjour. J’ai été opéré de la rétine suite au décollement de celle-ci et trois points de déchirure avec vitrectomie et injection de gaz. Aujourd’hui je vois le niveau qui commence à baisser de haut en bas mais le peu que je perçois du haut est sombre et tout est comme en contre jour. Est-ce normal ?
Je n’arrive pas à obtenir de réponse. De quoi s’agit il ?
Dois-je m’inquièter ? Par avance merci de votre réponse.
Bonjour
Il est parfoit difficile d’interpréter les symptômes visuels post opératoires entre gaz s’échappant et reprise de la vision.Il faut donc s’en remettre à votre chirurgien et à smson dernier contrôle : corps flottants simples, cataracte de dessication (post opératoire), sang résiduel en suspension,… Seul un fond d’œil et ses observations permettront de poser un diagnostic fiable.
Bien cordialement
Dr Bourdon
bonjour monsieur Vivier
ayant le meme problème(voit plus petit de l’oeil opéré, la vision est floue et lignes droites déformées) après aussi 1 vitrectomie, ce problème a-t-il disparu tout seul ?? merci
Bonjour,
Je me suis fais opérer , mais j’ai l’oeil gauche qui n’a plus la même réception lorsque je rentre dans une pièce sombre et le champs de vision est de moitié rétréci. J’en ai fait part au chirurgien, il m’a dit que c’était des séquelles du au laser. Sauf que je travaille dans l’horlogerie et je reprend normalement mi-mars, mais je n’y vois plus du tout comme avant. Je vais avoir une nouvelle ordonnance aussi pour mes lunettes. Je me demande comment je vais pouvoir retrouver mon emploi…Merci beaucoup pour votre retour.
Bonjour
Il semble s’agir d’une conséquence du décollement en effet. Le laser était bien entendu indispensable pour recoller la rétine.
La majorité des patients arrivent à compenser et s’adaptent aux exigences visuelles liées à leur métier. Cela prendra un peu de temps.
Ma fille de 6 ans a un décollement de la rétine depuis 3 ans, avec 2 chirurgies (traumatisme et cataracte) en 2021.
Est ce possible qu’elle puisse guérir ?
Bonjour,
Votre fille souffre malheureusement d’une pathologie grave, dont l’évolution dans les années à venir est malheureusement peu prévisible. Oui votre fille peu guérir avec pas où peu de séquelles, tout comme les séquelles visuelles peuvent être conséquentes. Une chose est certaine, un suivi spécialisé strict sera nécessaire durant de nombreuses années afin d’optimiser le résultat visuel.
Bien cordialement