Dr Liza Vera
- Chirurgien ophtalmologue
Chirurgiens ophtalmologues spécialistes des opérations de la cataracte en France
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Dr Cyril Dutheil
- Chirurgien ophtalmologue
Dr Antoine Herbaut
- Chirurgien ophtalmologue
- Qu’est-ce que la cataracte ?
- Quels sont les premiers symptômes de la cataracte ?
- Quelle est la vision avec une cataracte ?
- Quels sont les traitements de la cataracte ?
- Peut-on éviter ou prévenir l’opération de la cataracte ?
- Pourquoi se faire opérer de la cataracte ?
- Qu’est-ce que l’opération de la cataracte ?
- Comment se déroule l’opération de la cataracte ?
- Qu’est-ce que l’implant, ou « cristallin artificiel » ?
- Quels troubles visuels peuvent être corrigés par l’implant lors d’une chirurgie de la cataracte ?
- Combien coûte une opération de la cataracte ?
- Les coûts assumés en intégralité par l’assurance maladie
- Reste à charge : les coûts assumés par le patient et sa complémentaire santé
- Que se passe-t-il après l’opération de la cataracte ?
- Quelles sont les précautions à prendre après l’opération de la cataracte ?
- Quels sont les risques de l’opération de la cataracte ?
- Comment trouver le meilleur chirurgien de la cataracte, bon et compétent ?
- Obtenir un rendez-vous rapidement pour une opération de la cataracte partout en France
- Les chirurgiens de la cataracte ville par ville
Qu’est-ce que la cataracte ?
La cataracte désigne l’opacification de la lentille oculaire permettant de réaliser la mise au point des images : le cristallin. En s’obscurcissant, cette lentille ternit les couleurs perçues puis fait baisser la vision.
Quels sont les premiers symptômes de la cataracte ?
Les premiers symptômes de la cataracte ressemblent à ce que serait votre vision au travers d’une vieille vitre sale. La vision devient terne, les couleurs jaunissent et en cas de rayon de soleil l’éblouissement est intense. Lorsque la cataracte continue d’évoluer, la vision peut baisser jusqu’à la cécité. Il est en effet possible de perdre la vue si la cataracte n’est pas traitée.
Quelle est la vision avec une cataracte ?
La cataracte altère la vision la vision de manière progressive. Les troubles visuels suivent généralement la chronologie suivante :
- Jaunissement des couleurs
- Perte de contraste
- Apparition de halos lumineux et éblouissement anormal
- Baisse de l’acuité visuelle
En image, le retentissement visuel de la cataracte pourrait être illustré de la manière suivante :
Quels sont les traitements de la cataracte ?
Il n’existe pas de traitement médical de la cataracte. Aucun collyre ou médicament n’a fait la preuve de son efficacité afin de retarder la survenue d’une cataracte ou pour ralentir son évolution.
Peut-on éviter ou prévenir l’opération de la cataracte ?
Difficile de prévenir la cataracte et impossible de la faire régresser ou guérir sans opération. Équilibrer un éventuel diabète, éviter toute prise inutile de corticoïdes et porter une protection solaire – des lunettes de soleil – adaptée permet cependant de retarder l’échéance et la perte de vision.
Pourquoi se faire opérer de la cataracte ?
La cataracte est la première cause de mal voyance dans le monde. Le cristallin est une lentille intraoculaire naturelle, qui s’opacifie et devient « cataracte » : il bloque l’entrée de lumière dans l’œil ! La vision est terne, la vue baisse et la sensibilité à la lumière est exacerbée la nuit. Dans ce cas, inutile de changer de lunettes, elles ne sont pas responsables de la baisse de vision. Mieux vaut opérer.
Qu’est-ce que l’opération de la cataracte ?
L’opération de la cataracte se nomme phacoémulsification, du grec phakos (la lentille) et emulsification car la cataracte est aspirée à l’aide d’un appareil délivrant des ultrasons. L’opération consiste donc littéralement à aspirer la cataracte au travers d’une micro-incision avant de la remplacer par un cristallin artificiel (implant).
Comment se déroule l’opération de la cataracte ?
Parfaitement indolore, la chirurgie de la cataracte se déroule en ambulatoire, ce qui veut dire que vous ne passerez pas de nuit à l’hôpital. Elle ne dure que quelques minutes sous anesthésie locale par gouttes. La technique moderne pour opérer la cataracte s’appelle la phacoémulsification (cf question ci dessus). L’incision étant microscopique, il n’y a donc pas de suture.
Qu’est-ce que l’implant, ou « cristallin artificiel » ?
L’opération de la cataracte est en fait le remplacement d’une lentille artificielle par une lentille claire corrigeant les troubles de la vision. Elle est donc systématiquement accompagnée de la pose d’un implant intraoculaire. Cet implant permet de focaliser la lumière sur la rétine comme le faisait le cristallin. Il est introduit dans l’œil par l’incision de 2,2 mm en fin d’intervention. Il permet de corriger les troubles de la vision.
Quels troubles visuels peuvent être corrigés par l’implant lors d’une chirurgie de la cataracte ?
L’opération de la cataracte est d’une grande précision et permet aussi d’améliorer la vision des patients. L’intervention est effectivement l’occasion de corriger, ou compenser, les troubles de la vision habituellement corrigés par les lunettes ou les lentilles. C’est le nouvel implant intraoculaire qui, en remplaçant le cristallin naturel, permet cette correction :
- Myopie et hypermétropie : implant monofocal.
- Astigmatisme : implant torique.
- Presbytie : implant multifocal ou bascule.
Combien coûte une opération de la cataracte ?
L’opération de la cataracte se répartit selon les coûts et honoraires suivants. On distingue les frais couverts par l’assurance maladie (sécurité sociale), de ceux constituant le reste à charge assumé par le patient et son éventuelle complémentaire santé (mutuelle ou assurance privée).
- Forfait d’hospitalisation : il couvre les dépenses engagées par l’établissement de soins pour mettre à disposition du chirurgien le matériel et personnels nécessaires à la chirurgie. Contre intuitivement, le forfait d’hospitalisation est plus élevé à l’hôpital qu’en clinique, pour financer les missions d’enseignement et de recherche de l’hôpital public en chirurgie. Ces dépenses étant directement assumées par l’assurance maladie, le patient n’en a cependant pas connaissance.
- 794,04 € en clinique
- 1 355,87 € à l’hôpital public
- Forfait hospitalier : en clinique et à l’hôpital, les patients ou leur complémentaire santé, doivent s’acquitter d’un montant de 20 euros symbolique non inclus dans le forfait d’hospitalisation, qui constitue un premier élément du reste à charge.
- Frais d’hôtellerie : ils correspondent aux souhaits particuliers des patients quant à l’hébergement : télévision, repas, chambre simple ou double… Ils ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie et s’ajoutent au reste à charge assumé par le patient et sa complémentaire santé. D’un montant très variable, ils dépendent de l’établissement considéré et des souhaits du malade
- Honoraires du chirurgien : il s’agit des honoraires du chirurgien pour l’opération. Selon les cas, le chirurgien peut reverser une partie du montant à son aide opératoire et / ou à la clinique comme redevance. Il existe un tarif « opposable », versé directement par l’assurance maladie. Un complément d’honoraires peut être sollicité par le chirurgien, s’il exerce en secteur 2. Ce complément s’ajoute au reste à charge, assumé par le patient et sa complémentaire santé.
- 271,70 € +/- complément d’honoraires
- Honoraires de l’anesthésiste : il s’agit des honoraires de l’anesthésiste pour l’opération. Selon les cas, l’anesthésiste peut reverser une partie du montant à son IADE (infirmier anesthésiste) et / ou à la clinique comme redevance. Il existe un tarif « opposable », versé directement par l’assurance maladie. Un complément d’honoraires peut être sollicité par l’anesthésiste, s’il exerce en secteur 2. Ce complément s’ajoute au reste à charge, assumé par le patient et sa complémentaire santé.
- 48 € +/- complément d’honoraires
- Consultation d’anesthésie pré-opératoire
- Implant : L’assurance maladie prend en charge la valeur de l’implant à hauteur de 150 euros, ce qui constitue le prix moyen d’un implant monofocal standard. D’éventuels implants « prémiums », toriques pour corriger l’astigmatisme ou mutlifocaux pour corriger la presbytie, sont plus coûteux, le surplus étant à la charge du patient et de sa complémentaire santé.
- Implant monofocal : inclus
- Implant torique : complément jusqu’à 50€
- Implant multifocal : complément jusqu’à 450 €
Les coûts assumés en intégralité par l’assurance maladie
Les coûts suivants sont assumés en intégralité par l’assurance maladie qui verse directement à la structure de soins les montants indiqués. Ces frais ne sont pas visibles pour le patient. Contre intuitivement, le forfait d’hospitalisation est plus élevé en milieu hospitalier qu’en clinique, ceci pour financer les missions d’enseignement et de recherche de l’hôpital public en chirurgie.
| Prise en charge assurance maladie | Clinique | Hôpital |
|---|---|---|
| Forfait d’hospitalisation | 794 € | Forfait global 1 355 € |
| Honoraires chirurgien opposables | 271 € | |
| Honoraires anesthésiste opposables | 48 € | |
| Implant monofocal | inclus | |
| TOTAL | 1113 € /œil* | Forfait global 1 355 € |
en intégralité et directement sans avance de frais
Reste à charge : les coûts assumés par le patient et sa complémentaire santé
Les coûts suivants constituent le reste à charge. Il s’agit des montants assumés par le patient et sa complémentaire santé (mutuelle ou assurance privée). Ils sont très variables et dépendent de nombreux paramètres comme le contrat de mutuelle, le chirurgien consulté et ses habitudes tarifaires, la structure de soins où a lieu l’opération…
- L’avance des frais liés au forfait hospitalier, à l’hôtellerie et à l’implant a souvent lieu le jour de la chirurgie lors de l’arrivée dans l’établissement de soins.
- Les éventuels compléments d’honoraires sont à régler selon les habitudes du chirurgien et de l’anesthésiste : au cabinet ou à la clinique.
| Reste à charge | |
|---|---|
| Forfait hospitalier | 20 € |
| Hotellerie | Variable |
| Complément d’honoraires chirurgien | Variable |
| Complément d’honoraires anesthésiste | Variable |
| Implant torique | 50 € |
| Implant multifocal | 200 à 450 € env. |
Coûts assumés par le patient et sa complémentaire santé
Que se passe-t-il après l’opération de la cataracte ?
L’intervention se déroule en ambulatoire, ce qui veut dire que la sortie à lieux le même jour que l’opération, accompagné d’un proche ou en taxi. Il faut démarrer les collyres – les gouttes – le soir de l’intervention, ou au plus tard le lendemain matin. Il faut ensuite les appliquer pendant 1 mois.
La vision est généralement plus claire dès le lendemain de l’opération et se stabilise le plus souvent 1 semaine après. Un arrêt de travail de 7 jours peut être dispensé si nécessaire et une paire de lunettes d’appoint peut être prescrite 7 à 30 jours après l’opération.
Quelles sont les précautions à prendre après l’opération de la cataracte ?
Après l’opération de la cataracte, certaines précautions sont à respecter :
- Se laver soigneusement les mains avant d’instiller les collyres (les gouttes).
- Ne pas se frotter les yeux et porter la coque de protection pendant 7 jours la nuit.
- Ne pas rincer l’œil à l’eau pendant 15 jours, mais privilégier le sérum physiologique et une compresse stérile.
- Ne pas porter de charge lourde ( > 15 kg) pendant 7 jours.
- Évitez les environnements poussiéreux pendant 15 jours.
- Ne pas se maquiller ni se baigner pendant 1 mois.
Comment mettre la coque après l’opération de la cataracte ?
Il est recommandé de porter la coque la nuit pendant 1 semaine après l’opération afin d’éviter de se gratter les yeux par inadvertance.
Le matin, retirez la coque et lavez-la à l’eau claire et au savon avant de la laisser sécher sur une surface propre.
En journée, mieux vaut porter une paire de lunettes avec un verre neutre ou des lunettes de soleil pour sortir. Inutile de porter la coque en journée.
Le soir, pré-découpez 2 morceaux de sparadrap hypoallergéniques type Transpore® ou Mepore® d’environ 15 cm puis positionnez la coque sur l’œil opéré « téton » en haut et vers le nez et fixez là.
Nota bene, il est possible de trouver des coques à fixation élastique en pharmacie.
Quels sont les risques de l’opération de la cataracte ?
L’opération de la cataracte présente un risque extrêmement bien maîtrisé. Une sécheresse oculaire avec la sensation d’avoir des grains de sables dans l’œil, ou l’apparition d’une tache de sang sont fréquemment rapportés par les patients mais sont complètement bénins, et finissent généralement par disparaître. La rupture capsulaire dite « cataracte fragile » (1/100), le décollement de rétine (1/1000) et l’endophtalmie dite « infection grave de l’œil » (1/10 000) sont les principales complications à rapporter.
Comment trouver le meilleur chirurgien de la cataracte, bon et compétent ?
Il n’existe malheureusement pas de réponse toute faite à cette question. Les qualités chirurgicales des ophtalmologues résultent de nombreux facteurs qu’il n’est pas possible de réduire à une note ou un classement. Pour être présentés sur le site Qualidoc, les médecins membres de la communauté doivent répondre à des critères spécifiques examinés par le comité scientifique :
Obtenir un rendez-vous rapidement pour une opération de la cataracte partout en France
Les ophtalmologues chirurgiens membres de la communauté Qualidoc, vous reçoivent dans leurs établissements pour une consultation dans les plus brefs délais. Obtenez un avis au cours d’un bilan préopératoire en vue d’une intervention de proximité.
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